נכות רפואית - כל מה שצריך לדעת

בשונה מנכות כללית/אובדן כושר עבודה, אחוזי הנכות הרפואית נקבעים לאדם על סמך מצב רפואי בלבד - מחלות, פגיעות או ליקויים גופניים/נפשיים, ללא קשר ליכולת שלו לעבוד לפרנסתו. הנכות הרפואית עשויה להקבע לתקופה זמנית או לצמיתות.

הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי קובעת את אחוזי הנכות לפי חומרת הסימפטומים והשלכותיהם על התפקוד, בהתאם ל"ספר הליקויים" של ביטוח לאומי. לעיתים, כאשר יש פגיעות נוספות (למשל, בעיות לב, סוכרת, דיכאון), מחשבים נכות משוקללת שמביאה בחשבון את כל הליקויים.

נכות רפואית גבוהה לא מזכה בקיצבה, אך כן מסייעת בקבלת זכויות משמעותיות אחרות כגון פטור ממס, שיקום תעסוקתי או הנחה בארנונה.

חולים שבגלל גובה הכנסותיהם לא זכאים לקיצבת נכות כללית או גימלת סיעוד ולכן לא פנו לביטוח לאומי, אבל יש סיכוי שאחוזי הנכות הרפואית שלהם יהיו גבוהים מספיק לקבלת הטבות אחרות, יכולים לפנות לרשות המיסים ולבקש שתקבע להם ועדה רפואית (למרות שבפועל רשות המיסים פשוט תפנה לביטוח לאומי ותשתמש בועדות שלו).

מהי נכות משוקללת?

כאשר קיימים מספר ליקויים, הנכות הכוללת מחושבת בחישוב משוקלל (לא חיבור רגיל):

1.  הליקוי בעל האחוז הגבוה ביותר נלקח במלואו.

2.  הליקוי הבא מחושב מהאחוז שנותר לאחר ניכוי הליקוי הראשון.

3.  הליקוי השלישי מחושב מהאחוז שנותר לאחר ניכוי שני הליקויים הראשונים, וכך הלאה.

דוגמה:

להלן דוגמה לחישוב נכות רפואית משוקללת עבור נפגע שבץ שיש לו גם מחלות רקע נוספות, כמו סוכרת ומחלת לב:

נניח שהוועדה הרפואית קובעת לאדם את האחוזים הבאים:

• שבץ מוחי (פגיעה נוירולוגית): 50%

• מחלת לב: 30%

• סוכרת: 20%

שלבי החישוב:

1. הסעיף עם האחוז הגבוה ביותר נלקח במלואו:

- שבץ מוחי: 50%

2. הסעיף הבא מחושב מתוך האחוזים שנותרו:

- נשארו 50% (100% - 50%)

- מחלת לב: 30% מתוך 50% = 15%

3. הסעיף השלישי מחושב מתוך האחוזים שנותרו לאחר שני הראשונים:

- נשארו 35% (100% - 50% - 15%)

- סוכרת: 20% מתוך 35% = 7%

4. סיכום:

- 50% (שבץ)

- 15% (לב)

- 7% (סוכרת) 

סה"כ: 72% נכות רפואית משוקללת

שימו לב:

• השקלול תמיד מתבצע לפי הסדר: מהאחוז הגבוה לנמוך, וכל ליקוי מחושב מתוך האחוזים שנותרו לאחר הקודמים.

• אם התוצאה הסופית היא מספר עשרוני, מעגלים כלפי מעלה.